Zobozdravniki na splošno svetujejo vsakoletne kontrolne preglede, ščetkanje dvakrat dnevno in uporabo fluoridov. Za kronične bolnike pa svetujejo še povečano skrb za ustno zdravje, med drugim kontrolni pregled vsakih šest do osem mesecev, je na novinarski konferenci povedal predstavnik Zdravniške zbornice Slovenije Matej Praprotnik.

"Ustna higiena mora biti bistveno boljša, po možnosti prilagojena glede na starost in glede na kronično bolezen," je poudaril.

Pogosto se zgodi, da se kronični bolniki precej bolj posvetijo skrbi za svojo bolezen, pri tem pa nekoliko zapostavijo ustno zdravje, pri tem pa se ne zavedajo, da to čez čas lahko vpliva tudi na poslabšanje njihove kronične bolezni.

Zdravniška zbornica peto leto izvaja projekt Ustno zdravje, s katerim ozavešča o pomenu ustnega zdravja. V sodelovanju z zdravniki in zobozdravniško delovno skupino za ustno zdravje je zbornica lani začela kampanjo ozaveščanja – da lahko slabo ustno zdravje poslabša kronične bolezni. Letos predstavljajo povezavo s tremi sistemskimi boleznimi – osteoporozo, sladkorno boleznijo in demenco. Podrobne informacije o projektu in nasveti za izboljšanje zdravja so na voljo tukaj.

Ustno zdravje in osteoporoza

Osteoporoza je sistemska bolezen kosti, ki vpliva tudi na ustno zdravje, je poudaril vodja endokrinološkega oddelka na UKC-ju Ljubljana, Tomaž Kocjan. Nižja mineralna kostna gostota in osteoporozni zlom pomenita več izgubljenih zob. Po menopavzi sta verjetno precej povezani tudi osteoporoza in parodontalna bolezen.

Specialist oralne kirurgije Dime Sapundžiev je pojasnil, da zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze, lahko povzročijo stranske učinke v ustni votlini. V nekaterih primerih lahko vodijo v osteonekrozo čeljusti, ki bistveno poslabša kakovost bolnikovega življenja, je pojasnil. Bolezen se sprva začne skoraj nevidno, vodi pa do razgaljene kosti v ustih, ki bistveno poslabša kakovost bolnikovega življenja.

Dejavniki tveganja za razvoj osteonekroze čeljusti so lokalni invazivni kirurški posegi na zobeh, ekstrakcija zoba ali vstavitev vsadka, genetski dejavniki, sladkorna bolezen in zdravila, predvsem visoki odmerki antiresorptivnih zdravil. Za zdrave kosti je zelo pomembna redna telesna dejavnost, pri kateri so kosti obtežene z gravitacijo, zadosten vnos kalcija, vitamina D in beljakovin.

Zato je strokovnjakom na voljo mobilna aplikacija, ki jim pomaga oceniti tveganja za razvoj osteonekroze pri izvajanju zobozdravniških posegov. Prihajalo je namreč do primerov, ko se je bolnik po invazivnem posegu soočil še z osteonekrozo, zobozdravnik pa prej ni vedel, da bolnik jemlje zdravila za zdravljenje osteoporoze.

Nekateri bolniki so, ker so slišali za stranske učinke omenjenih zdravil v ustni votlini, zdravila prenehali jemati in bili izpostavljeni zlomom kosti. Dogajalo pa se je tudi, da zobozdravniki, ko so izvedeli, da bolnik jemlje zdravila za osteoporozo, niso zdravili kroničnih bolezni ustne votline. Zato Sapundžiev poudarja pomen sodelovanja med zdravniki, zobozdravniki in pacienti.

Sladkorna bolezen in ustno zdravje

Neurejena sladkorna bolezen se v ustni votlini lahko kaže kot občutek suhih in pekočih ust, izguba okusa, ustni zadah, glivične okužbe, slabo celjenje ran, krvavitev iz dlesni, majavost zob in parodontalna bolezen, ki lahko vodi v izgubo zob. Slabo ustno zdravje pa lahko poslabša sladkorno bolezen in oteži nadzorovanje sladkorja, poudarja Zdravniška zbornica Slovenije.

Zgodnje odkrivanje parodontalne bolezni pri osebah s sladkorno boleznijo je pomembno, da se ohranijo zdrava obzobna tkiva in zobovje, poleg tega pa vsako vnetje v telesu otežuje vodenje sladkorne bolezni in uravnavanje krvnega sladkorja. Za sladkorne bolnike so nujni ustrezna nega ter redno spremljanje in obravnava pri zobozdravniku. Pacient mora zobozdravnika seznaniti s svojo boleznijo in z zdravili, ki jih uporablja, da lahko zobozdravnik pravilno načrtuje zdravljenje.

"V Sloveniji ima okrog 10 odstotkov prebivalstva sladkorno bolezen, kar je precej ljudi. Pomembno je sodelovanje med stroko in pacienti ter komunikacija, kajti če pacient ne obvesti zobozdravnika o svoji bolezni, lahko to pripelje do nadaljnjih nevšečnosti in zapletov. Pacienti velikokrat odlašajo z obiskom zobozdravnika, dokler jih ne boli. Ko pa zaboli, je že prepozno. Zato sta izjemnega pomena preventiva in ozaveščanje pacientov," je opozoril predsednik Zveze društev diabetikov Slovenije Robert Gratton.

Demenca in ustno zdravje

Manjše število zob pri starejših je povezano tudi s povečanim tveganjem za kognitivni upad in pojav demence. Bolniki zaradi narave bolezni izgubijo potrebo, motivacijo in spretnost umivanja zob kot enega od osnovnih higienskih opravil. Posledično je treba redno umivanje zob uvesti med vsakodnevna rutinska opravila že na začetku bolezni.

Svojci lahko bolniku z demenco pomagajo tako, da ga motivirajo in bolniku kupijo prijazne pripomočke za umivanje zob, dokler bolnik zmore to opravilo sam, pozneje pa tako, da mu pomagajo pri izvajanju ustne higiene. Za bolnike z demenco je priporočljivo, da se izogibajo sladkim jedem in uživajo dovolj tekočine, vode za žejo. Sistematični preventivni pristop in redni pregledi pri zobozdravniku izboljšajo ustno zdravje in odložijo potrebo po dodatnem zdravljenju. Primerno ustno zdravje z lastnimi ali saniranimi zobmi pa omogoča bolniku primerno prehranjevanje, je sporočila družinska zdravnica Tatjana Cvetko.